مرکز ایمپلنت طرف قرارداد بیمه درمانت (بیمه سامان)|دندانپزشکی طرف قرارداد بادرمانت

مرکز ایمپلنت طرف قرارداد بیمه درمانت (بیمه سامان)

ایمپلنت دندان یکی از روش‌ های ماندگار برای جایگزینی دندان ازدست‌رفته است. در این درمان، پایه‌ای سازگار با بدن درون استخوان فک قرار می‌گیرد و پس از تثبیت، روکش دندان روی آن نصب می‌شود. نتیجه نهایی می‌تواند علاوه بر بازگرداندن زیبایی لبخند، قدرت جویدن و عملکرد طبیعی دهان را نیز بهبود دهد.

هزینه کاشت دندان به تعداد ایمپلنت‌ها، شرایط استخوان فک، نوع روکش و پیچیدگی درمان بستگی دارد. استفاده از بیمه درمانت سامان برای ایمپلنت می‌تواند بخشی از هزینه‌ها را کاهش دهد؛ البته میزان پوشش برای همه بیمه‌شدگان یکسان نیست و باید براساس قرارداد هر فرد بررسی شود.

 

Implant Vip مرکز تخصصی ایمپلنت در غرب تهران است که شما می توانید درمان ایمپلنت خود را در این مرکز توسط متخصص انجام دهید. این مرکز ایمپلنت طرف قرارداد با بیمه می باشد و شما می توانید هزینه های درمان خود را با بیمه پرداخت نمایید.

 

 

انجام ایمپلنت با بیمه درمانت سامان در غرب تهران

کلینیک دندانپزشکی ایمپلنت VIP در غرب تهران خدمات ایمپلنت را پس از بررسی دقیق وضعیت لثه، استخوان فک و سلامت عمومی مراجعه‌ کننده ارائه می‌دهد. کاشت ایمپلنت در این مجموعه به‌صورت تخصصی و توسط متخصص انجام می‌شود تا نوع پایه، محل قرارگیری و طرح روکش متناسب با شرایط بیمار انتخاب شود.

براساس شرایط قرارداد بیمار، امکان استفاده از خدمات بیمه درمانت سامان و دریافت معرفی‌نامه آنلاین وجود دارد. پیش از شروع درمان، اعتبار بیمه، سقف باقی‌مانده خدمات دندانپزشکی، فرانشیز و میزان سهم بیمار استعلام می‌شود.

 

بیمه درمانت سامان چیست؟

عبارت «بیمه درمانت سامان» معمولاً برای خدمات بیمه درمان تکمیلی سامان استفاده می‌شود که امور مربوط به معرفی‌نامه، مشاهده مراکز طرف قرارداد یا رسیدگی به برخی هزینه‌های درمانی آن از طریق سامانه درمانت انجام می‌گیرد.

درمانت میزان تعهدات بیمه‌نامه را تعیین نمی‌کند. سقف پرداخت، فرانشیز و خدمات قابل‌استفاده به نوع قرارداد بیمه سامان، پوشش خریداری‌شده و شرایط بیمه‌نامه فرد بستگی دارد.

بنابراین، برخورداری از بیمه درمانت سامان به معنای پرداخت کامل و قطعی هزینه ایمپلنت نیست.

 

آیا بیمه درمانت سامان هزینه ایمپلنت را پرداخت می‌کند؟

پوشش هزینه ایمپلنت به تعهدات دندانپزشکی درج‌شده در بیمه‌نامه بستگی دارد. ممکن است در بعضی قراردادها بخشی از هزینه کاشت دندان قابل پرداخت باشد، اما در قرارداد دیگری ایمپلنت محدود شده یا تنها برخی مراحل درمان در تعهد بیمه قرار گرفته باشند.

موارد زیر در تعیین مبلغ قابل پرداخت تأثیر دارند:

• سقف سالانه خدمات دندانپزشکی
• میزان اعتبار باقی‌مانده بیمه‌شده
• درصد فرانشیز قرارداد
• تعرفه مورد تأیید بیمه
• تعداد واحدهای ایمپلنت
• نوع خدمات ثبت‌شده در طرح درمان
• مدارک و تصاویر ارائه‌شده
• مراجعه به مرکز طرف قرارداد یا غیرطرف قرارداد

به همین دلیل، مبلغ پرداختی بیمه باید قبل از انجام جراحی استعلام شود.

 

سقف پوشش ایمپلنت با بیمه درمانت سامان

سقف تعهد دندانپزشکی حداکثر مبلغی است که بیمه براساس قرارداد برای خدمات این حوزه پرداخت می‌کند. اگر هزینه ایمپلنت بیشتر از سقف باقی‌مانده باشد، تفاوت مبلغ بر عهده بیمار خواهد بود.

برای مثال، ممکن است فرد پیش از مراجعه برای ایمپلنت، بخشی از اعتبار دندانپزشکی خود را برای ترمیم، عصب‌کشی، کشیدن دندان یا روکش استفاده کرده باشد. در این حالت، فقط مانده تعهدات بیمه برای درمان جدید محاسبه می‌شود.

سقف خدمات در قراردادهای شرکتی، خانوادگی و گروهی می‌تواند متفاوت باشد؛ بنابراین نمی‌توان مبلغ ثابتی را برای همه بیمه‌شدگان اعلام کرد.

 

فرانشیز ایمپلنت با بیمه درمانت سامان

فرانشیز بخشی از هزینه مورد تأیید بیمه است که بیمار باید شخصاً پرداخت کند. میزان آن در قرارداد بیمه درج می‌شود و ممکن است برای افراد یا سازمان‌های مختلف متفاوت باشد.

علاوه بر فرانشیز، هزینه‌های بیشتر از تعرفه بیمه و مبالغ خارج از سقف تعهد نیز بر عهده بیمار قرار می‌گیرند. به همین دلیل، پیش از جراحی باید سهم بیمه و مبلغ نهایی پرداختی بیمار به‌طور شفاف مشخص شود.

 

چه قسمت‌هایی از درمان ایمپلنت ممکن است پوشش داده شوند؟

درمان ایمپلنت شامل چند مرحله است و بیمه ممکن است تمام یا بخشی از بعضی مراحل را براساس قرارداد محاسبه کند. این مراحل می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• معاینه و تهیه طرح درمان
• تصویربرداری دندانپزشکی
• کشیدن دندان غیرقابل‌نگهداری
• جراحی قرار دادن پایه ایمپلنت
• قطعات متصل‌کننده ایمپلنت
• قالب‌گیری و مراحل پروتزی
• ساخت و نصب روکش
• مراجعات و کنترل‌های درمانی

قرار داشتن خدمات دندانپزشکی در بیمه‌نامه به معنای پوشش یکسان همه این مراحل نیست. لازم است جراحی ایمپلنت و روکش آن به‌صورت جداگانه در قرارداد بررسی شوند.

 

مراحل استفاده از بیمه درمانت سامان برای ایمپلنت

• معاینه تخصصی و تهیه طرح درمان

ابتدا وضعیت لثه، فضای ازدست‌رفته، استخوان فک و دندان‌های مجاور بررسی می‌شود. متخصص پس از مشاهده تصاویر دندانپزشکی، تعداد ایمپلنت‌ ها و مراحل موردنیاز را مشخص می‌کند.

• استعلام بیمه درمانت سامان

پس از آماده شدن طرح درمان، پوشش دندانپزشکی بیمار بررسی می‌شود. در این مرحله باید سقف باقی‌مانده، فرانشیز، خدمات مورد تأیید و نیاز به دریافت معرفی‌نامه مشخص شوند.

• دریافت معرفی‌نامه آنلاین

در صورت مراجعه به مرکز طرف قرارداد و تأیید بیمه، معرفی‌نامه می‌تواند پیش از شروع درمان صادر شود. مبلغ درج‌شده در معرفی‌نامه براساس تعرفه و تعهدات قرارداد محاسبه خواهد شد.

• شروع درمان ایمپلنت

پس از مشخص شدن سهم بیمه و بیمار، جراحی توسط متخصص انجام می‌شود. مراحل پروتزی و ساخت روکش نیز مطابق زمان‌بندی درمان ادامه پیدا می‌کنند.

 

مدارک لازم برای دریافت هزینه ایمپلنت

مدارک موردنیاز ممکن است براساس قرارداد متفاوت باشند، اما معمولاً موارد زیر برای بررسی هزینه درخواست می‌شوند:

• کارت ملی و اطلاعات بیمه‌شده
• فاکتور رسمی و مهرشده
• تاریخ و شرح دقیق خدمات انجام‌شده
• طرح درمان دندانپزشک
• تصویر رادیولوژی پیش از درمان
• تصویر رادیولوژی پس از کاشت ایمپلنت
• معرفی‌نامه یا تأییدیه بیمه
• اطلاعات مرکز و دندانپزشک معالج

تصاویر قبل و بعد از درمان اهمیت زیادی دارند. ناقص بودن مدارک یا ثبت نشدن مشخصات درمان ممکن است موجب تأخیر یا رد شدن درخواست پرداخت شود.

 

آیا بیمه درمانت سامان هزینه برند ایمپلنت را کامل پرداخت می‌کند؟

محاسبه بیمه معمولاً براساس تعرفه و سقف قرارداد انجام می‌شود، نه قیمت کامل برند انتخاب‌شده. اگر هزینه سیستم ایمپلنت یا روکش بیشتر از مبلغ مورد تأیید باشد، پرداخت تفاوت قیمت بر عهده بیمار خواهد بود.

برند ایمپلنت نباید فقط براساس میزان پرداخت بیمه انتخاب شود. کیفیت استخوان، محل دندان، نوع درمان و نظر متخصص معیارهای مهم‌تری برای انتخاب سیستم مناسب هستند. در ادامه لیست قیمت های ایمپلنت در مرکز ایمپلنت در اشرفی Implant Vip قرار داده شده است.

 

برند ایمپلنت	کشور سازنده	قیمت
ایمپلنت اشترومن	سوئیسی 🇨🇭	89.000.000 تومان
ایمپلنت اشترومن تیتانیومی	سوئیسی 🇨🇭	92.000.000 تومان
ایمپلنت ICX	آلمانی 🇩🇪	85.000.000 تومان
ایمپلنت دیو DIO	کره‌ای 🇰🇷	30.000.000 تومان
ایمپلنت نیودنت	سوییس 🇨🇭	64.000.000 تومان
ایمپلنت مگاژن	کره‌ای 🇰🇷	59.000.000 تومان
ایمپلنت دنتیوم	کره‌ای 🇰🇷	33.000.000 تومان
ایمپلنت CIS	کره‌ای 🇰🇷	33.000.000 تومان

 

چرا استعلام بیمه درمانت سامان باید پیش از کاشت ایمپلنت انجام شود؟

استعلام قبل از درمان از ایجاد اختلاف در مبلغ پرداختی جلوگیری می‌کند. بیمار پیش از جراحی باید بداند چه مقدار از هزینه در تعهد بیمه قرار دارد و چه مبلغی را باید شخصاً پرداخت کند.

در استعلام اولیه موارد زیر مشخص می‌شوند:

• اعتبار بیمه‌نامه
• پوشش یا عدم پوشش ایمپلنت
• سقف باقی‌مانده دندانپزشکی
• درصد فرانشیز
• مبلغ مورد تأیید بیمه
• مدارک لازم برای ثبت هزینه
• شرایط دریافت معرفی‌نامه
• پوشش جداگانه جراحی و روکش

انجام درمان بدون استعلام یا معرفی‌نامه ممکن است موجب شود تمام هزینه یا بخشی از آن بر عهده بیمار قرار گیرد.

 

شما می توانید برای استعلام سقف هزینه های بیمه درمانت (بیمه سامان) خود با شماره ۰۲۱۴۴۴۷۲۵۵۵ در ارتباط باشید.

 

آیا بیمه درمانت سامان تمام هزینه ایمپلنت را می‌پردازد؟

در بیشتر قراردادها، بیمه هزینه ایمپلنت را فقط تا سقف مشخص و براساس تعرفه خود محاسبه می‌کند. هزینه بیشتر از سقف، فرانشیز و خدمات خارج از تعهد توسط بیمار پرداخت می‌شوند.

بنابراین، بیمه درمانت سامان می‌تواند هزینه نهایی ایمپلنت را کاهش دهد، اما نباید بدون مشاهده شرایط قرارداد انتظار پرداخت کامل درمان را داشت.

 

نکات مهم قبل از انجام ایمپلنت با بیمه درمانت سامان

پیش از آغاز درمان، بهتر است نام خدمات مورد تأیید بیمه و مبلغ هر مرحله به‌صورت دقیق مشخص شود. همچنین باید بررسی کرد که معرفی‌نامه فقط جراحی پایه را پوشش می‌دهد یا روکش و مراحل بعدی نیز در آن ثبت شده‌اند.

نگهداری تصاویر رادیولوژی، فاکتور های رسمی و مشخصات ایمپلنت برای تکمیل پرونده بیمه ضروری است. بیمار باید از ارائه اطلاعات ناقص یا فاکتورهای بدون مهر و تاریخ خودداری کند.

 

دندانپزشکی طرف قرارداد با بیمه درمانت سامان

ایمپلنت VIP مرکز ایمپلنت در غرب تهران است که انواع ایمپلنت های سوئیسی و ایمپلنت های کره ای در این مرکز تحت پوشش بیمه درمانت سامان قرار دارد.

 

جمع‌بندی

انجام ایمپلنت با بیمه درمانت سامان می‌تواند بخشی از هزینه جایگزینی دندان ازدست‌رفته را کاهش دهد. میزان پرداخت به سقف تعهدات دندانپزشکی، فرانشیز، تعرفه بیمه و شرایط اختصاصی قرارداد بستگی دارد.

بهترین اقدام این است که ابتدا معاینه تخصصی و طرح درمان تهیه شود و سپس قبل از جراحی، پوشش ایمپلنت و مانده تعهدات بیمه استعلام شوند. مراجعه به مرکز طرف قرارداد و دریافت معرفی‌نامه آنلاین نیز می‌تواند روند استفاده از بیمه را ساده‌تر و شفاف‌تر کند.